脊髓栓系综合征术后并发症的观察与护理

脊髓栓系综合征 (ＴｅｔｈｅｒｅｄＣｏｒｄＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＣＳ)是由于各种先天和后天原因牵拉圆锥 ,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征[1] 。多见于儿童 ,临床上以进行性的下肢无力和步行困难 ,鞍区皮肤麻木或感觉减退 ,大小便功能障碍为主要表现。该病一经确诊 ,应尽早手术治疗。我科从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月应用显微外科手术方法 ,治疗ＴＣＳ 45例 ,术后出现并发症 16例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例 ,男 18例 ,女 2 7例 ;年龄最小 2岁 ,最大 49岁 ,平均 9.3岁 ;此组病例均采…     

经皮椎体成形术190例疗效评价

目的：通过大宗病例的统计分析，探讨X线透视下经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的临床疗效。方法：2002年8月至2005年8月，采用C形臂X线机透视下俯卧位经皮椎弓根椎体穿刺190例（275个椎体，男80例，女110例；年龄53-91岁，平均66岁），注射PMMA。术前、术后3个月通过视觉模拟疼痛评分（VAS）、活动能力评分和止痛药使用评分的评定，比较改善情况。结果：190例275个椎体均手术成功，VAS术前平均（7．8±1．4）分，术后3个月平均（2．1±0．1）分，分数下降。活动能力评分：术后3个月平均（1．21±0.36）分。较术前平均（2．71±0．71）分明显改善。使用止痛药评分：术后3个月平均（0．89±0．43）分，较术前平均（2．12±0．56）分明显改善（P〈0．05）。结论：经皮椎体成形术为微创性手术，早期止痛效果好，术后下地时间早，避免了患者长期卧床引起的各种并发症，且手术操作简单、治疗费用低，是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌的有效方法。     

三步法复位颈椎双侧关节突关节脱位

【摘要]目的 提高颈椎双侧关节突关节脱位的复位成功率,缩短复位所需时间。方法 对36例此类损伤的患者采用颅环牵引下手法复位的疗效进行了系统的临床观察。结果 成功35例,失败回例,复位成功率97.22%。牵引开始至椎体复位时间最短30分钟,最长约4小时。结论 显示该方法具有复位成功率高、用时短等优点,可有效地减轻脊髓的继发性损害,无明显的神经并发症,该方法值得提倡。     

保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎问盘突出合并椎管狭窄症76例临床观察

目的观察保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术结合中药内服治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法将151例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者随机分为2组。对照组75例予保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术治疗,治疗组76例在对照组治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗。采用日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOY评分）评价术后1个月末手术疗效和并发症发生情况。结果治疗组提高JOY评分幅度、JoY改善率高于对照组（P〈0．01）,且住院时间短于对照组（P〈0．01）。治疗组手术并发症发生率14．47％,对照组手术并发症发生率30．67％,治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症疗效确切。     

单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效对比

【摘要】 目的 对比分析单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取2018 年 5 月至 2020 年 6 月河南省洛阳正骨医院收治的 104 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象, 并按照治疗方法将其分为单侧组与双侧组, 每组 52 例。单侧组患者采用单侧经皮椎体成形术治疗, 双侧组患者采用双侧经皮椎体成形术治疗, 对比两组患者手术时间、视觉模拟评分法 (VAS) 评分、椎体前缘高度、Cobb 角以及并发症发生情况。 结果 单侧组患者手术时间明显短于双侧组 (t = 29.664, P < 0.001); 术后 1 个月, 单侧组患者VAS评分、椎体前缘高度及 Cobb 角与双侧组无明显差异 ( t = 0.312、0.487、0.657, P = 0.756、0.627?0.513); 单侧组患者并发症发生率与双侧组无明显差异 (χ2= 0.343, P = 0.558)。结论 单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均可取得满意的治疗效果, 但单侧经皮椎体成形术手术时间较短, 操作更简便。     

脊髓栓系综合征术后并发症的观察与护理

脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因牵拉圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征[1].多见于儿童,临床上以进行性的下肢无力和步行困难,鞍区皮肤麻木或感觉减退,大小便功能障碍为主要表现.该病一经确诊,应尽早手术治疗.我科从2000年1月～2001年12月应用显微外科手术方法,治疗TCS 45例,术后出现并发症16例.现报道如下.     

浅谈脊柱外科中易混淆的概念

脊柱外科中易混淆的概念很多，如椎间盘突出、脱出、膨出和盘源性下腰痛及软骨板破裂症；椎管指数、脊椎指数、Wolter指数和颈椎管狭窄率；椎体楔变度、后凸Cobb角和椎体矢状面指数；侧隐窝、侧椎管和神经根管等等。简述如下。     

伴发Chiari畸形的脊柱侧凸治疗观察

目的探讨伴发Chiari畸形的脊柱侧凸手术方法及疗效。方法19例伴发Chiari畸形的脊柱侧凸患者治疗方案分为两类：A组（12例）行脊柱侧凸矫形术。B组（7例）行颈枕部手术加脊柱侧凸矫形术。结杲A组Cobb角平均矫正63％,B组Cobb角平均矫正65％。结论伴发Chiari畸形的脊柱侧凸可以获得与特发性脊柱侧凸类似的矫形效果。